Боремся и снижаем Холестерин

Хорошо, если человек правильно питается и соблюдает многие профилактические меры: постная пища, прогулки пешком и т. п. К сожалению, этого не всегда достаточно для понижения количества холестерина в организме человека. Возможно, пришло время подумать о лекарстве.

Холестерин является тем жирным липким веществом, которое закупоривает, словно замазка, артерии и может вызвать сердечный приступ. Как правило, количество холестерина в крови зависит от вашего рациона (жирная пища способствует его увеличению), вашего веса (лучше быть постройнее), вашей физической активности (отсутствие физических упражнений вредно, занятия спортом несколько раз в неделю — это хорошо).

Однако одни люди не в состоянии соблюдать подобный режим, другим не помогает даже спартанский образ жизни. Как для тех, кого подвела генетика, так и для слабовольных, существуют лекарственные препараты, разрушающие холестерин и уменьшающие риск болезней сердца. Американские кардиологи сообщают, что при снижении общего состава холестерина в человеческой крови на 1%, риск появления болезней сердца и сосудов уменьшается на 2— 3%. Простые расчёты показывают, что эти препараты могут намного уменьшить вероятность стать жертвой одного из самых энергичных убийц уходящего XX века.

Средство не для всех

Много людей принимают препараты, снижающие количество холестерина. Но это не означает, что они подходят абсолютно всем.

Несмотря на вред холестерина, врачи, как правило, очень осторожны при назначении противохолестериновых препаратов. За исключением тех случаев, когда уровень холестерина превышает все допустимые пределы, лекарственная терапия не является основой лечения. Первым делом нужно убедить пациентов сбросить лишний вес и изменить рацион. Как правило, этого достаточно, чтобы вытащить их из опасной зоны. Фактически одна только безжировая диета способна понизить количество холестерина на 10—15%. А вместе с похудением он падает ещё на 5—7%.

Уже четыре — шесть недель правильного образа жизни начинают давать результат, но необходимо 3—6 месяцев понаблюдать, действительно ли такое лечение сработало. То есть нужно знать, сколько времени необходимо твёрдо придерживаться диеты, чтобы воздействовать на количество холестерина в человеческой крови и убедиться, что действительно можно жить без яиц и сдобных ватрушек.

Если эти меры не помогают, тогда врач может прописать вам лекарственный препарат. Государственные эксперты в области здравоохранения утверждают, что лекарственная терапия целесообразна в случаях, когда, несмотря на диету, уровень наиболее опасного вида холестерина, а именно липопротеидов низкой плотности (ЛНП-холестерин), составляет 190 мг на 1 децилитр крови или больше.

Если человек уже страдает какой-либо болезнью сердца или имеет другие нарушения, чреватые возникновением сердечного приступа (например, высокое давление крови), это является дополнительным показанием для лекарственной терапии.

Выбор препарата

Если ваш врач считает, что медикаментозное лечение вам необходимо, остаётся решить важный вопрос: какое лекарство выбрать?

Из огромного числа препаратов выбрать наиболее подходящий нелегко. Универсального средства не существует — для каждого конкретного случая есть лекарство, подходящее данному пациенту. Одни препараты вызывают тошноту, расстройство желудка, или, наоборот, запор, другие — ощущение жара (так называемые приливы). Помимо проблемы побочных действий возникает ещё и другая, касающаяся неодинаковой эффективности, а также стоимости разных лекарств.

Может быть, потребуется испробовать немало средств, причём не только отдельно взятые препараты, но и их комбинации. На поиски верного решения может уйти немало времени. Сначала испытывается один препарат в течение двух месяцев, а затем другой. После этого они сравниваются и выбирается более подходящий. Естественно, такое испытание требует тесного взаимодействия врача и пациента.

В последние годы наиболее распространены препараты, усиливающие экскрецию жёлчи, такие как холестирамин и колестипол. Никотиновая кислота, относящаяся к витаминам группы В (в качестве лечебного средства она назначается в гораздо больших дозах, чем обычно), также используется очень широко. Но сегодня на рынке появилась новая восходящая звезда — ловастатин (мевакор), который стал самым популярным препаратом, понижающим количество холестерина в организме человека. Холестирамин и никотиновая кислота хорошо показали себя в качестве средств, снижающие риск заболеваний сосудов и сердца, и имеют давнюю репутацию безопасных препаратов.

Никотиновая кислота особенно эффективна для людей, у которых избыточное содержание холестерина сочетается с повышенным уровнем триглицеридов (ещё одно жирное вещество в крови). Но эти препараты не очень хорошо переносятся и иногда вызывают нежелательные побочные эффекты. Очень часто вещества, усиливающие экскрецию жёлчной кислоты, приводят к нарушениям функций желудка и кишечника, а никотиновая кислота вызывает приливы, зуд и крапивницу. Новый препарат ловастатин (мевакор) имеет очень мало побочных эффектов, и пациенты чаще предпочитают его другим лекарствам. Пока он является чемпионом среди остальных холестерин понижающих средств. Во время обширного исследования, в котором участвовали люди с умеренно высоким количеством холестерина в организме человека, врачи обнаружили, что ловастатин (мевакор) понижает опасный ЛНП-холестерин на 24—40%. Кроме всего прочего, этот препарат очень удобен в употреблении — нужно просто проглотить таблетку (в отличие от некоторых других препаратов, например, холестирамина, которые выпускаются в порошке, что затрудняет приём). Однако до сих пор некоторые боятся ловастатина из-за его токсичности, хотя всё больше и больше люди убеждаются в его безопасности.

Два других препарата, имеющихся в продаже, — это гемфиброзил, который, как правило, успешнее понижает уровень триглицеридов, нежели холестерина, и пробукол. Оба они достаточно удобны в употреблении, однако могут вызвать расстройство желудка и кишечника.

Набраться терпения

Как бы ни отличались друг от друга различные понижающие холестерин препараты, у всех них есть некоторые общие черты. Например, ни один не даёт быстрых результатов. Эти лекарственные средства не похожи на те, что в определённых дозах могут за две недели победить инфекцию. Нужно приучить себя к мысли, что лечение холестерин понижающими препаратами, как правило, длится всю жизнь. Врачи советуют хорошенько осознать это, начиная лечение. Есть множество пациентов, прекращавших приём лекарств сразу после быстро наступившего улучшения. Как только они это делают, холестерин возвращается на прежний уровень. Это всё равно что красить тёмные волосы в светлый тон. Когда человек прекращает их подкрашивать, у корней появляется их прежний цвет.

Ещё одно неудобство этих препаратов заключается в том, что они не дают вам право поглощать в неограниченных количествах жареное мясо, яйца и т. д. Холестерин понижающие препараты действуют более эффективно в сочетании с диетой, ограничивающей потребление жира. Соблюдение постной диеты позволит также уменьшить дозу препарата, а вместе с ней и риск возникновения побочных эффектов.

И ещё одно замечание: какое лекарство вам не было бы назначено, необходимо обязательно соблюдать рекомендации врача и принимать его регулярно. Многие препараты, в том числе усиливающие экскрецию жёлчной кислотной еды. Никотиновую кислоту следует принимать только вместе с пищей, чтобы свести к минимуму побочные действия. Ловастатин (мевакор) обычно принимают во время ужина, желательно лёгкого.